PSA elevado... Tengo Cancer? La biopsia lo hace avanzar mas rapido?

CONSULTA:
Doctor, hace 13 meses me diagnosticaron hiperplasia prostática benigna, con un PSA de 4.5, hace una semana me hicieron otro PSA y resultó con 7.5. Me han realizado un análisis de sangre y aparece hematuria microscópica. Es probable que tenga cáncer. Mis preguntas: Es necesario hacer una biopsia o puedo operarme? Es la biopsia peligrosa porque pueden entrar células cancerosas a la sangre? Que análisis o pruebas necesito para una operación y que tipo de operación puede realizárseme? Cuanto es el costo de la operación y que tiempo debo necesariamente estar en Lima (soy de Chiclayo)? Ustedes realizarán algún examen adicional en Lima? Le agradeceré su pronta respuesta

RESPUESTA:

La pregunta que me realizas es la gran pregunta que hacen un buen numero de pacientes. PRIMERO, un PSA elevado (7.5 en tu caso) NO significa que tengas CANCER DE PRÓSTATA. Simplemente significa que tienes una PROBABILIDAD mayor a la usual de tener esta enfermedad y que si tienes menos de 75 años, merece estudiarse (con una biopsia ecodirigida de próstata). Por otro laso es un MITO lo que dicen ... SI TE HACES UNA BIOPSIA EL CÁNCER AVANZARA MAS RÁPIDO ¨... ESO NO ES VERDAD !!! Primero antes de pensar en una operación hay que pensar en aclarar tu problema. Muchas veces ese PSA es por una inflamación o una próstata muy grande, y no por un cáncer de próstata. Dos preguntas te haría para tomar una decisión: 1. Que tan intensas son mas molestias que tienes? 2. Que edad tienes? . Saludos.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de Urologia Avanzada de Lima

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prostatitis cronica que no responde a antibioticos

CONSULTA:
DOCTOR TENGO 35 ANOS ,TENGO PROSTATITIS CRONICA NO BACTERIANA HACE DOS ANOS. TENGO SONOGRAFIA DE MI PROSTATA ES ROJA Y SIEMPRE ESTA INFLAMADA ,NUNCA ENCUENTRAN INFECCION EN MI SANGRE NI EN MI ORINA .ME GUSTARIA INTENTAR CON LA INYECCION INTRAPROSTATICA QUE ME DISE USTED DOCTOR PUESTO QUE LOS TRATAMIENTOS CON ANTIBIOTICOS NO ME HAN RESULTADO

RESPUESTA:

Hola, gracias por escribir. El tratamiento de la prostatitis es muy variable debido a que las causas son muchísimas, no te enfrasques en la idea de que la causa es infecciosa. Usualmente los tratamientos antibióticos deben solucionar el problema infeccioso en el lapso de 4 a 6 semanas, si esto no ocurre es por dos razones: o la causa no es infecciosa o los medicamentos no estan llegando a la próstata. SOLO en el segundo caso, la terapia con inyeccion intraprostatica esta indicada. Sin embargo hay que estar seguros de esto, ya que si el problema es lo primero la inyeccion no tendra ningún efecto en ti. Saludos.

Dr. Jorge Saldaña Gallo.

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dudas acerca de la vasectomia...

CONSULTA:
Dr. Saldaña. Tengo 31 años y desde hace buen tiempo he estado pensando en querer hacerme esta intervención quirúrgica. Mi mayor temor no es el que más adelante me arrepienta; sino que quizá pueda tener efectos secundarios o alguna complicación posterior a la operación. Suelo ser algo nervioso (eso me manifestaron en una operación al frenillo que me hicieron hace 8 años aprox. en el seguro; porque el Dr. me decía que me tranquilice. Aunque yo no me sentía nervioso); y no sé si esto quizás pueda complicar en algo la intervención. Ya me encontraba seguro de querer efectuármela hasta el día de hoy que averigüé más sobre este procedimiento. Pero en una de sus publicaciones habla sobre el dolor crónico de los testículos y que se soluciona con otra intervención (si no me equivoco) para insensibilizar el área de dolor. Me podría explicar eso por favor

RESPUESTA:

La intervención quirúrgica, conocida como vasectomia, es un procedimiento totalmente ambulatorio, hecho con anestesia local, en una cantidad comparable con la usada para curar un diente. El procedimiento en promedio dura 10 a 15 minutos, luego del cual el paciente se retira a su casa sin problemas. Al dia siguiente el paciente puede realizar sus actividades normales. Las complicaciones del procedimiento son extremadamente raras y la mas frecuente es el dolor testicular crónico, el cual se soluciona mediante la instilacion de desinflamantes a nivel del área donde fue hecha la vasectomia.

Atentamente.

Dr. Jorge Saldaña Gallo.

Centro de Urologia Avanzada de Lima

criptorquidia a los 6 meses

CONSULTA:
HOLA SOY PATRICIA.VIVO EN ESTADOS UNIDOS.CUANDO MI BEBE NACIO NO LE SENTIAN UN TESTICULO,LUEGO LO LLEVE AL UROLOGO Y ME DIJO QUE SI ESTABA PERO ARRIBA Y QUE LE DEVIA DE BAJAR.EL UROLOGO ME DIJO QUE LO LLEVARA OTRA VEZ A LOS TRES MESES Y AUN NO LE BAJO.EL TENDRA DENTRO DE UNA SEMANA SEIS MESES DE EDAD Y EL UROLOGO ME DIJO QUE NECESITA OPERACION,QUE ES RAPIDA Y LE DAN SALIDA EL MISMO DIA.PERO ESTOY MUY NERVIOSA PORQUE YO PIENSO QUE ESTA MUY CHIQUITO YA QUE EN TODOS LADOS DE INTERNET VEO QUE POR LO GENERAL SE OPERAN HASTA QUE TENGAN UN ANO DE EDAD Y APARTE NO LE HIZO NI UNA RADIOGRAFIA SOLO CON SU MANO LO TACTO Y APARTE ESTOY NERVIOSA PORQUE ME DIJO QUE LO VAN A DORMIR TODO.EL UROLOGO ME DIJO QUE ENTRE MAS TEMPRANA LA EDAD ES MEJOR.PERO YO ESTOY MUY NERVIOSA Y UNA AMIGA ME DIJO QUE BUSCARA UNA SEGUNDA OPINION ES POR ESO QUE LE ESTOY ESCRIBIENDO.QUISIERA SABER SI TODO LO QUE EL ME DIJO ES CIERTO Y SI SE PUEDEN OPERAR TAN CHIQUITOS DE EDAD?TAMBIEN ME EXPLICO QUE LE HACEN UNA AVERTURA CHIQUITA Y LE COLOCAN EL TESTICULO EN EL ESCROTO O BOLSITA.LE AGRADECERIA MUCHO SU RESPUESTA.LA OPERACION ESTA PROGRAMADA PARA EL 20 DE ENERO DEL 2010.ME GUSTARIA SABER QUE ME RECOMIENDA.SI DEBO DEJAR QUE LO OPEREN O NO O SI DEBO DE ESPERAR. MUCHAS GRACIAS

RESPUESTA:

La criptorquidea SE DEBE OPERAR a mas tardar al año de edad. Si lo haces antes, es mejor !!!. Yo generalmente espero hasta el año, cuando guardo esperanzas de que el testiculo por su propia cuenta pueda bajar, como en los casos de testiculos que se encuentran en la ingle, pero si estan dentro del abdomen, la verdad, son pocas las esperanzas de que bajen y prefiero bajarlos un poco antes. Respecto a los analisis, casi siempre pido una ecografia testicular por que no toda ausencia de testiculos en el escroto, significa CRIPTORQUIDIA, tambien puede ser que no exista el testiculo (AGENESIA TESTICULAR) o que el testiculo se encuentre en otro lado del cuerpo (testiculo ECTOPICO). La ecografia me libra de muchas sorpresas en la cirugia. Ahora tienes que tener tambien cuidado, por que aveces (no estoy diciendo que este sea el caso), hay niños que les palpan el testiculo, y luego ya no se los palpan y en esos casos, puede ser un testiculo retractil o tambien llamado en ascensor, es decir aveces los palpas y aveces no los palpas. En este caso, el tratamiento es observar, pero hay medicos que se quieren aprovechar y operan a estos niños aun cuando no lo necesitan. Nuevamente te repito no digo que sea el caso, solo que la ecografia muchas veces nos ayuda a diferenciarlos cuando el testiculo esta en la ingle. Espero haberte podido ayudar. Saludos. Dr. Jorge Saldaña G.

Criptorquidia en niño de 3 años

mary dice hola doctor quisiera preguntarle sabe mi hijo tiene tres años y al le han detectado testiculo no descendido quisiera peguntarle que tan riesgosa puede ser la operacion dado que mi hijo tiene soplo a su corazon y que riesgo podria causarle la anestesia si tengo entendido que es una anestesia general le agradeceria mucho su respuesta

La Criptorquidia, es la falta de descenso del testiculo unilateral o bilateral e idealmente debe ser tratada antes del año de edad. Usualmente esta cirugia, es una cirugia de bajo riesgo, con anestesia general, por lo que se debe de procurar que el anestesiologo encargado de la cirugia tenga una amplia experiencia en la anestesia de niños.

La cirugia consiste en una pequeña incision a nivel inguinal de dos centimentros, por donde se localiza el testiculo y es llevado a la bolsa escrotal, donde es fijado a la piel del escroto por dentro. La cirugia usualmente es de muy bajo riesgo y es necesario una evaluacion cardiologica previa para evaluar el riesgo de la cirugia (riesgo quirurgico).

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de urologia Avanzada de Lima

Varicocele e Infertilidad Masculina

Recibi el e-mail de un paciente varon de 32 años, con antecedente de una hija hace 9 años. Ahora tiene una nueva relacion y desea tener otro hijo. Ha ido al medico y le realizaron un espermatograma donde encontraron un conteo de espermatozoides disminuidos y una ecografia que muestra varices testiculares (varicocele)

Las causas de Oligospermia, pueden ser muchas, pero las causas de oligospermia secundaria (es decir de una persona que antes tenia una cantidad normal, y ahora se encuentra disminuida), son menos, entre ellas estan:

1. Medicamentos: Antihipertensivos, medicamentos Oncologicos, Esteroides, anidepresivos.

2. Inmunologicos: secundaria a infecciones o inflamaciones cronicas.

3. Infecciones.

4. Transtornos Hormonales: por problemas testiculares y de la glandula Pituitaria.

5. Varicocele.

En estos casos, el tratamiento es requerido para tratar de revertir el varicocele. Es necesario ver el nivel de compromiso para evaluar si la cirugia revertira el compromiso espermatico, debido a que en casos severos, la cirugia no solucionara el compromiso espermatico, necesitandose en estos casos, tratamientos de fertilizacion in vitro, etc.

Vasectomia , una pregunta inusual

El dia de hoy recibi una pregunta muy inusual, que decidi colocarla en este blog, ... mas abajo , la respuesta.

CONSULTA:

Quisiera saber si la vasectomia puede afectar las relaciones sexuales con mi pareja? quiero q me diga si su semen va a cambiar despues de esta operacion? me preocupa mucho q nuestras relaciones sexuales cambien, quiero saber si esta operacion puede cambiar el deseo sexual en mi pareja? me intriga mucho saber como sera su semen despues de operacion y si su consistencia,espesor y volumen puedan verse afectados despues de esta operacion? ya que mi pareja quiere hacerse la vasectomia y soy yo la que tiene temor por no tener la informacion adecuada, por eso le Agradesco q aclare mis dudas lo mas rapido posible y pueda estar yo mas tranquila al saber los pro y los contra de esta operación.

RESPUESTA:

La vasectomia, es un procedimiento, que requiere una incisión mínima para su tratamiento, usualmente de 2 a 3 cm, pero que puede ser aun mas pequeña y manteniendo sus estandares de eficiencia, si es realizado por la tecnica de vasectomia sin bisturi y sin puntos, donde realizamos un corte de 0.5 cm y por donde hacemos todo el procedimiento. Este procedimiento, tiene un efecto mecanico, sobre el pasaje de los espermatozoides del testiculo, por lo que no altera la capacidad de ereccion del paciente ni la capacidad ni deseo de tener relaciones sexuales.

La calidad del semen, permanece casi identica luego de la vasectomia, debido a que los espermatozoides solo representan el 10% del volumen espermatico, por lo cambios en su consistencia, espesor y volumen son muy dificil de ser percibidos.

Los pros de la cirugia, es que una tecnica muy segura e inocua (sobre todo la que es la vasectomia, sin bisturi y sin puntos).

Los contra: Es normalmente irreversible, aunque muchas veces la hemos revertido mediante microcirugia, con una tecnica conocida como vasovasostomia.